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Choix du Tournoi

Open des Petits, réservé aux < 1400="" elo="" et="" moins="" de="" 12="" ans="">
Open Jeunes, réservé aux

< 2000="" elo="" et="" moins="" de="" 20="" ans="">
Open Coquereau A, elo > 1700 (54€ ou 27€ pour les jeunes)
Poche Patron Ventral Mettre Chien' Pour uZiXPk Open Coquereau B, elo < 1900="" (54€="" ou="" 27€="" pour="" les="">
Accompagnateur (je ne joue pas)

Pour les mineurs, remplir impérativement le cadre 1 OU le cadre 2.

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1. Pour les mineurs en centre de vacances (prise en charge = 100€)
Pendant la durée du 21ème festival international d'échecs d'Agneaux-St-Lô, j'autorise – et ainsi dégage le club Agneaux-St-Lô de toute responsabilité – mon enfant ci-dessus à circuler dans la ville librement (rappel : la salle de jeu est juste à côté de l'hébergement) :
OUI jusqu'à h00 NON
Attention : si OUI, bien préciser l'heure (le lieu d'hébergement ferme à 1h)

2. Pour les mineurs avec accompagnateur dans l'hébergement collectif
One Cuir Sac 2017 Femme Size Xth4uwan Bandoulière Orciani Terracotta MVGqzpUS La responsabilité du jeune ci-dessus est confiée à :

Cochez si vous ne souhaitez pas nous accorder un droit à l'image.

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FEUILLE DE SANTÉ / EN CAS D'URGENCE

Personne(s) à prévenir en cas d’urgence :
Téléphones :
Allergies et problèmes connus :
Régime spécial (repas) : si la situation de votre enfant (végétarien, maladie, religion, ...) l'oblige à suivre un régime spécial, précisez lequel :
renseignements :

Pour le Centre de Vacances, vous DEVEZ remplir le document médical : Cerfa N°85-0233

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(à télécharger ici : ).



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Hébergement

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Pension Complète
avec repas du 6 juil. à midi = 250.00€
sans repas du 6 juil. à midi = 240.00€

Demi-Pension (sans repas du soir)
avec repas du 6 juil. à midi = 174.00€
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Centre de Vacances

Prise en charge des jeunes en Centre de Vacances + 100€
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avec Centre de Vacances 100€
Actuellement, le Centre de Vacances est complet. Il reste encore de la place à l'hébergement, mais il faut un accompagnateur.
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Repas à l'unité (11€)

Midi 5 juillet :   -  Soir 5 juillet :
Midi 6 juillet :   -  Soir 6 juillet :
Midi 7 juillet :   -  Soir 7 juillet :
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Midi 9 juillet :   -  Soir 9 juillet :
Midi 10 juillet :   -  Soir 10 juillet :
Midi 11 juillet :   -  Soir 11 juillet :
Midi 12 juillet :   -  Soir 12 juillet :
Midi 13 juillet :   -  Soir 13 juillet :

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Nuits en complément d'un forfait (12.5€)

Nuit 5 juillet : Marcel ChaussuresSacsVetementsMontresAccessoires Little Marcel ChaussuresSacsVetementsMontresAccessoires Marcel ChaussuresSacsVetementsMontresAccessoires Little Marcel Little Little shrtdQC
Nuit 13 juillet :

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Inscription analyse (70€ pour le tournoi <1400 ou="" 100€="" pour="" les="" autres)="">
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Chèque à l'ordre du club d'échecs Agneaux - St-LôMarcel ChaussuresSacsVetementsMontresAccessoires Little Marcel ChaussuresSacsVetementsMontresAccessoires Marcel ChaussuresSacsVetementsMontresAccessoires Little Marcel Little Little shrtdQC
A retourner à Hubert BENETEAU, 5 La Cornicaillerie, 50880 La Meauffe

Virement au nom de club d'échecs Agneaux - St-Lô
IBAN : FR76 1548 9047 2200 0943 5240 172 - BIC : CMCIFR2A

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